腎主生髓長骨。腎失去功能后，身體里鈣、磷、PTH、活性維生素D3一片混亂，鈣磷從骨頭里析出在身體里到處游蕩，隨意安家，動脈血管首受其害。

怎么辦？

讓鈣回家，回到它應該在的地方

難！

很難！

非常難！

首先要讓鈣磷PTH保持比較合適、平衡的水平，這是前提和基礎。鈣維持在正常值區間的中線以下，磷保持在正常區間，PTH保持在正常值上限的兩倍左右。

有人說，這就不容易了。

的確不容易啊！

但是這樣還是不能保證血管鈣化的發生，怎么辦？

維生素K的作用顯得很重要了。

1939年分離出維生素K，后來又研究維生素K依賴蛋白，到現在發現12種之多，除了凝血因子和凝血蛋白質，還有三種包括骨鈣素BGP 、基質Gla蛋白MGP、蛋白質S。

基質Gla蛋白MGP大多數由軟組織以及平滑肌細胞合成的，有一部分存在于血管壁。研究證實，MGP具有抑制鈣離子在血管壁發生異常沉積的作用，MGP的水平越高，抑制鈣離子異常沉積的作用越強。

但如果缺少維生素K，MGP的表達或活性發生改變，這時的 MGP無法正常抑制鈣磷沉積，則沒有抑制鈣離子沉積的作用。研究發現，在鈣化嚴重的血管里，未被維生素K羧化的dp-ucMGP水平比較高；在正常血管里，被維生素K羧化的cMGP水平較高。

由此可見，維生素K在防止血管鈣化方面有著重要的作用。

這里所說的維生素K主要是說的維生素K2，維生素K家族有K1、K2、K3、K4。

在透析人群中維生素K應該是缺乏的，主要兩個方面：一是合成減少，二是消耗增加。

合成減少，主要是由于攝入含有維生素K的食物不足，含有維生素K1的主要食物是綠葉菜，綠葉菜含鉀會比較高；含有維生素K2主要是一些發酵食品比如納豆、奶酪等，還有蛋黃、瘦肉等，含磷都比較高。還有就是腸道合成維生素K2的功能受到很多因素的影響，主要有一些腸道疾病，另外一些抗生素的使用，治療便秘藥物的使用，一些磷結合劑的使用，等等，都會對腸道合成維生素K產生影響。

消耗增加，主要是透析患者鈣磷PTH的失衡，破骨作用加強，維生素K的消耗增加，造成維生素K的缺乏。

那么補充維生素K能預防血管鈣化嗎？

答案應該是肯定的。

那么用什么方法補充？要多大劑量呢？

維生素K2現在有藥物、保健品等。如果血磷控制的比較好，對日本納豆又可以接受的話，納豆也是一個不錯的選擇。

正常成人每天的推薦攝入量1mcg/kg，兒童可以到2mcg/kg。

但如果要達到預防和治療血管鈣化，尤其在透析人群，這個量是遠遠不足的，那到底要多少呢？也沒有一個明確的劑量，需要準確檢測維生素K含量，從實踐中研究合適劑量了。

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